促甲状腺激素α亚基
識別
符號
CGA
替換符號
HCG, GPHa, GPHA1
Entrez
1081
国际人类基因组组织
1885
人類孟德爾遺傳學
118850
美国国家生物技术信息中心
NM_000735
UniProt
P01215
其他資料
基因座
6 q14-q21
促甲状腺激素β亚基
識別
符號
TSHB
Entrez
7252
国际人类基因组组织
12372
人類孟德爾遺傳學
188540
美国国家生物技术信息中心
NM_000549
UniProt
P01222
其他資料
基因座
1 p13
促甲状腺激素（thyrotropic hormone）又称促甲状腺素[1]（thyrotropin）、甲狀腺促素[2]、甲状腺刺激激素[3]（thyroid-stimulating hormone，TSH），简称甲促素[4]，是一个由垂体前叶当中的促甲状腺激素细胞所分泌的肽类激素。该激素用于调节甲状腺的内分泌功能[5][6]。
生理学[编辑]
甲状腺激素系统中的T3和T4，与促甲状腺激素和促甲状腺激素释放激素（TRH）的交互过程[7]。
对甲状腺激素的调节[编辑]
促甲状腺激素刺激甲状腺分泌甲状腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）的分泌[8]。而该激素的分泌则由下丘脑分泌，并通过垂体门脉系统转运至垂体前叶的促甲状腺激素释放激素（TRH）所控制。后者的增加会刺激促甲状腺激素的分泌。同样由下丘脑所分泌的生长抑素，则具有相反的作用，即减少或抑制促甲状腺激素的分泌。
而甲状腺激素（T3和T4）在血液中的水平，也会影响脑垂体对促甲状腺激素的释放：当T3和T4较低的时候，促甲状腺激素的释放就增加，反之则减少，即一个负反馈调理作用。
亚基[编辑]
促甲状腺激素是一个糖蛋白，由α和β两个亚基组成，其中：
α亚基和人绒毛膜促性腺激素（HCG）、黄体生成素（LH）以及促卵泡激素中的α亚基几乎完全相同。该亚基由92个氨基酸序列组成，被认为是一个用于刺激腺苷酸环化酶（涉及生成腺苷）的效应器；
β亚基由118个氨基酸序列组成，是促甲状腺激素所独有的，因此决定了其感受器的特异性。
感受器[编辑]
促甲状腺激素受体主要被发现存在于甲状腺的滤泡细胞[9]。刺激该受体会增加T3和T4的分泌。当人体受到刺激产生的针对该受体的抗体，会模拟促甲状腺激素的效果，并进而导致弥漫性毒性甲状腺肿。
此外，人绒毛膜促性腺激素也表现出一些与促甲状腺激素受体的交叉反应，并因此刺激甲状腺激素的分泌。对于怀孕时期的妇女，如果人绒膜促性腺激素的高浓度时间被延长，会出现一过性症状，称为妊娠期甲亢[10]。
应用[编辑]
诊断[编辑]
更多信息：甲状腺功能试验
促甲状腺激素在成人体内的血值应该介于0.4至3.0µIU/mL（等价于mIU/L），这个标准在不同的实验室之间会有细微差异。英国的临床生化协会出版的指南建议该激素的参考值为0.4至4.5mIU/L[11]。而美国的国家临床生化科学院则指出，成年人该激素的预期数值应该降低至0.4至2.5µIU/mL。这是因为研究发现，该激素的水平超过2.0µIU/mL的观测对象，在20年内发展为甲状腺功能低下的概率会增加，尤其是甲状腺抗体被检出且升高的情况下。[12]。
儿童相对于成人来说，促甲状腺激素的血值相对较高。2002年美国国家临床生化科学院给出了一个年龄相关度的建议参考值，该参考值从足月分娩婴儿的1.3至19µIU/mL，逐渐下降至10周时的0.6至10µIU/mL，14个月时的0.4至7.0µIU/mL，在儿童至青春期保持缓慢下降，并最终下降至成年的0.4至4.0µIU/mL的水平[12]:第二章。
疾病的诊断[编辑]
对于怀疑甲状腺激素可能存在超标（甲亢）或过低（甲减）的患者，需要化验促甲状腺激素的血值，作为甲状腺功能检测的一部分。对于结果的解读，还需要同时看T4（甲状腺激素，又称四碘甲腺原氨酸）项的血值。在某些情况下，还需要化验T3（三碘甲腺原氨酸）的血值，来辅助对病情的推断。
病灶
TSH水平
T4水平
致病條件
下丘脑/脑垂体
高
高
良性的垂体肿瘤（一种腺瘤）或者甲状腺激素抵抗综合征）
下丘脑/脑垂体
低
低
垂体机能减退症
甲状腺
低
高
甲状腺功能亢进症或者弥漫性毒性甲状腺肿
甲状腺
高
低
先天性甲狀腺機能低下症（克汀病，呆小症）、甲状腺功能减退或者桥本氏甲状腺炎
对TSH进行化验，也成为目前对甲状腺疾病进行筛查的建议手段。由于近年来TSH化验的敏感度得到提高，因而成为向对于游离甲状腺激素（FT4）而言更好的筛查工具[6]。
监测[编辑]
对于需要接受治疗的病人来说，TSH的参考值范围应该控制在0.3至3.0μIU/mL[13]。对于甲状腺激素水平低下的甲状腺机能低下患者，单独化验促甲状腺激素水平通常认为已经足够了。如果TSH数值超出参考值上限，即刻认为通过服药补充的剂量不足，或者治疗的依从性（有效性）差。而下降值太大，则说明有可能过度治疗。对于这两种情况，用药量都需要进行调整。而对于甲亢的患者，则需要同时监测TSH和T4的血值。
引用[编辑]
^ 促甲状腺[激]素. 术语在线. 全国科学技术名词审定委员会. （简体中文）
^ 甲狀腺促素；促甲狀腺素. 樂詞網. 國家教育研究院 （中文（臺灣））.
^ 郭一玲,陈佐伟,张英男,等.重组人甲状腺刺激激素在131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌中的作用研究[J].现代肿瘤医学, 2013, 21(11):4.DOI:10.3969/j.issn.1672-4992.2013.11.16.
^ 张天钧.基因重组甲促素(rhTSH)协助治疗甲状腺癌之研究新进展[J].当代医学, 2005(380):469-471.
^ The American Heritage Dictionary of the English Language, Fourth Edition. Houghton Mifflin Company. 2006. ISBN 0-395-82517-2.
^ 6.0 6.1 Sacher, Ronald; Richard A. McPherson. Wildmann's Clinical Interpretation of Laboratory Tests, 11th ed.. F.A. Davis Company. 2000. ISBN 0-8036-0270-7. 引文使用过时参数coauthors (帮助)
^ References used in image are found in image article in Commons:Commons:File:Thyroid_system.png#References.
^ MCG生理学 5/5ch5/s5ch5_4
^ Parmentier M, Libert F, Maenhaut C, Lefort A, Gérard C, Perret J, Van Sande J, Dumont JE, Vassart G. Molecular cloning of the thyrotropin receptor. Science. December 1989, 246 (4937): 1620–2. PMID 2556796. doi:10.1126/science.2556796.
^ Fantz CR, Dagogo-Jack S, Ladenson JH, Gronowski AM. Thyroid function during pregnancy. Clin. Chem. December 1999, 45 (12): 2250–8. PMID 10585360.
^ Use of thyroid function tests: guidelines development group. UK Guidelines for the Use of Thyroid Function Tests (PDF). 2006-06-01 [2012-02-02]. （原始内容 (pdf)存档于2012-06-11）.
^ 12.0 12.1 Baloch Z, Carayon P, Conte-Devolx B, Demers LM, Feldt-Rasmussen U, Henry JF, LiVosli VA, Niccoli-Sire P, John R, Ruf J, Smyth PP, Spencer CA, Stockigt JR. Laboratory medicine practice guidelines. Laboratory support for the diagnosis and monitoring of thyroid disease. Thyroid. January 2003, 13 (1): 3–126 [2012-04-28]. PMID 12625976. doi:10.1089/105072503321086962. （原始内容存档于2014-09-02）.
^ Baskin et. al. AACE Medical Guidelines for Clinical Practice for Evaluation and Treatment of Hyperthyroidism and Hypothyroidism (PDF). American Association of Clinical Endocrinologists: 462, 465. 2002. [永久失效連結]
外部链接[编辑]
MedlinePlus百科全书 003684
醫學主題詞表（MeSH）：Thyrotropin
查论编內分泌系統：激素/内分泌腺（肽类激素、甾体激素）内分泌腺下丘脑-垂体下丘脑GnRH、TRH、多巴胺、CRH、GHRH/體抑素、黑色素浓集激素垂体后叶抗利尿激素、催产素垂体前叶糖蛋白激素α亚基（FSH FSHB、LH LHB、TSH TSHB）、催乳素、
POMC（CLIP、ACTH、MSH、内啡肽、促脂解素）、生长激素性腺轴睾丸睾酮、AMH、抑制素卵巢雌二醇、黄体素、抑制素/激活素、鬆弛素胎盘hCG、 HPL、 雌激素、 黄体素肾上腺轴 肾上腺髓质： 肾上腺素、去甲肾上腺素 － 肾上腺皮质： 醛固酮、皮質醇、脱氢表雄酮甲状腺轴 甲状腺： 甲狀腺激素（T3和T4） － 降钙素 － 甲状旁腺： 甲状旁腺素胰脏胰高血糖素、胰岛素、胰淀素、生长抑素、胰多肽松果體褪黑素非内分泌腺消化系统胃胃泌素、 胃饥饿激素十二指肠CCK、 肠泌素（GIP、GLP-1）、促胰液素、胃动素、VIP回肠肠高血糖素、酪酪肽肝脏/其它胰岛素样生长因子 (IGF-1、 IGF-2)循环系统肾球旁器（肾素）、 管周细胞（紅血球生成激素）、 骨化三醇、 前列腺素心脏利鈉肽（ANP、BNP）其它脂肪組織肥胖荷尔蒙、 脂联素、 抵抗素胸腺胸腺肽（α1、β）、促胸腺生成素、胸腺九肽骨骼骨钙素靶源性NGF、 BDNF、 神经营养素-3查论编內分泌系統索引描述
腺體
激素
甲狀腺
中間物
代謝物
礦物性皮質素
生理（英语：Template:Endocrinology physiology）
發育（英语：Template:Development of endocrine system）
疾病
糖尿病
先天（英语：Template:Congenital endocrine disorders）
腫瘤
其他
症狀
治療
程序（英语：Template:Endocrine system procedures）
藥物
鈣平衡（英语：Template:Calcium homeostasis）
皮质类固醇
口服降血糖藥物
腦下垂體及下視丘（英语：Template:Pituitary and hypothalamic hormones and analogues）
甲狀腺（英语：Template:Thyroid therapy）
查论编肽類血管紧张素受体
激動劑: 血管紧张素II
血管紧张素III
Angiotensin IV
Saralasin拮抗劑: Abitesartan
阿齐沙坦
阿齊沙坦酯
坎地沙坦
Elisartan
Embusartan
Eprosartan
EXP-3174
Fimasartan
Forasartan
厄贝沙坦
Losartan
Milfasartan
奥美沙坦
奧美沙坦酯
PD123319
Pomisartan
Pratosartan
Ripisartan
Saprisartan
Tasosartan
替米沙坦
缬沙坦
Zolasartan
緩激肽受體
激動劑: 缓激肽
Kallidin拮抗劑: FR-173657
Icatibant
LF22-0542
GH
激動劑: 牛生长激素
Human placental lactogen
生长激素
Somatrem拮抗劑: Pegvisomant
GHRH
激動劑:
Dumorelin
GHRH (somatorelin)
GHRH (1-29)
Rismorelin
Sermorelin
Tesamorelin拮抗劑: MZ-5-156
生長素/GHS
激動劑: 腺苷
Anamorelin
Capromorelin
Cortistatin-14
Examorelin (hexarelin)
Ghrelin (lenomorelin)
GHRP-6
Ibutamoren
Ipamorelin
L-692,585
Macimorelin
Pralmorelin (GHRP-2)
Relamorelin
SM-130,686
Tabimorelin
Ulimorelin拮抗劑: A-778,193
Cortistatin-8
(D-Lys3)-GHRP-6
YIL-781
GLPGLP-1
激動劑: Albiglutide
Dulaglutide
艾塞那肽
GLP-1
Langlenatide
利拉鲁肽
Lixisenatide
Oxyntomodulin
司美格鲁肽
Taspoglutide
GLP-2
激動劑: Elsiglutide
GLP-2
Teduglutide
胰高血糖素受體
激動劑: 胰高血糖素拮抗劑: L-168,049
LGD-6972
GnRH
激動劑: Avorelin
Buserelin
Deslorelin
促性腺激素释放激素
Goserelin
Histrelin
Leuprorelin
Lutrelin
Nafarelin
Peforelin
Triptorelin
Zoptarelin doxorubicin拮抗劑: Abarelix
Cetrorelix
Degarelix
Detirelix
Elagolix
Ganirelix
Iturelix
Ozarelix
Prazarelix
Ramorelix
Teverelix
促性腺激素受體LH/CG
激動劑: 人绒毛膜促性腺激素
黄体生成素
FSH
激動劑: 促卵泡激素
胰島素受體
激動劑: IGF-1
IGF-2
胰岛素
门冬胰岛素
Insulin degludec
地特胰岛素注射液
Insulin glargine
Insulin glulisine
Insulin lispro拮抗劑: S661
S961
KISS1衍生肽受體
激動劑: Kisspeptin
Kisspeptin-10拮抗劑: Kisspeptin-234
瘦素受體
激動劑: 瘦蛋白
神經肽受體參見here神經營養因子受體參見here催乳素受体
激動劑: Human placental lactogen
催乳素
生长激素
PTH
激動劑: Abaloparatide
PTH
PTHrP
Semparatide
特立帕肽
促生長因子受體IGF-1
激動劑: IGF-1 (胰岛素样生长因子1; mecasermin, mecasermin rinfabate)
IGF-2 (somatomedin A)
IGF-2
激動劑: IGF-2 (somatomedin A)
生長抑素受體
激動劑: BIM-23052
CH-275
Cortistatin-14
Depreotide
Ilatreotide
L-803,087
L-817,818
兰瑞肽
NNC 26-9100
Octreotide
Pasireotide
Pentetreotide
RC-160
Seglitide
體抑素
Somatostatin (1-28)
SRIF-14
SRIF-28
TT-232
Vapreotide拮抗劑: BIM-23056
Cyclosomatostatin
CYN-154806
兰瑞肽
TRH
激動劑: Azetirelin
Fertirelin
Montirelin
Orotirelin
Posatirelin
甲狀腺促素釋素
Rovatirelin
Taltirelin
TRH/TRF
TSH
激動劑: 促甲状腺激素